滦南广济中西医结合医院

2024

长了瘢痕疙瘩怎么办？大夫你看我还有机会么？！

什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩是真皮损伤后的组织过度反应，特征表现为局部成纤维细胞增生和胶原蛋白生成过多。所以临床上摸上去皮损质地较硬。瘢痕疙瘩为纤维性生长，病变超过原始损伤，并累及相邻的正常皮肤。

了解疤痕疙瘩的朋友都应该知道，疤痕疙瘩又疼又痒很难平整、极易复发，在过去一直是个世界医学难题。有不少患者都会疑惑：疤痕疙瘩能治好吗？

让来听听各位疤友的心声：

某患者A：手术后复发了；

某患者B：同位素治疗后复发了；

某患者C：打疤痕软化针复发了；

某患者D：冷冻治疗复发了...

问题1

目前难道没有方法可以彻底治疗瘢痕疙瘩么？

专家解答

瘢痕疙瘩因其高复发率，成为治疗的一大难题。目前手术切除是去除病灶最有效的方法，它可去除瘢痕继续生长的基础，去除刺激瘢痕继续生长的外在因素，可以迅速使得瘢痕变平变软，快速地达到近期缓解，但是远期复发率高，文献报道单纯手术治疗的复发率是45%-100%。

所以对于瘢痕疙瘩患者而言，手术仅仅是治疗的开始，后续需要配合其他治疗手段才能有效预防其复发。

问题2

那么我们需要配合哪些治疗手段防止瘢痕疙瘩复发呢？

专家解答

比如联合局部封闭治疗、减张治疗、加压治疗等。对于瘢痕疙瘩患者而言，术后的长期随访是非常必要的，我们一般建议1个月复诊一次。如果复诊发现瘢痕有复发的倾向，会针对个体采取相应的治疗方法抑制其增生。

问题3

瘢痕疙瘩患者术后有哪些注意事项呢？

专家解答

● 保持伤口湿润：早期愈合期最好覆盖伤口并保持伤口湿润，或可加速伤口愈合、减少瘢痕形成。

● 避免伤口拉伸：为了限制愈合时的皮肤拉伸，应用减张器覆盖伤口。上皮完全再生后仍可使用硅酮制剂至少3个月。

问题4

那我们如何预防瘢痕疙瘩发生呢？

专家解答

● 对于有瘢痕疙瘩或肥厚性瘢痕病史的患者，应避免不必要的创伤和手术（例如穿耳洞、因美容需求而切除皮损）。

●对痤疮、感染等皮肤问题，应当及早治疗以尽量减少炎症的发生。

2018 年发布的「中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南」，较明确地说明了对瘢痕疙瘩的治疗方案。

瘢痕疙瘩总体治疗原则